L’autocura oral és el conjunt de pràctiques diàries que el pacient realitza de manera autònoma per a mantenir la salut de les seves dents, genives i os maxil·lar. Més enllà del raspallat, existeix una sèrie d’hàbits sostinguts per evidència científica que marquen una diferència real i mesurable en la salut periodontal i en la preservació de l’os de suport dental a llarg termini. Adoptar-los no requereix grans inversions de temps ni de diners, però el seu impacte acumulat sobre la salut oral és extraordinari. Des de Clínica Belodonte, experts en Odontologia conservadora a Barcelona, parlem sobre això.
Per què el raspallat només no és suficient?
El raspall dental elimina eficaçment la placa bacteriana de les superfícies lliures de la dent (les cares vestibular, palatina o lingual i oclusal), però no accedeix als espais interproximals (l’espai entre dent i dent) ni al solc gingival (l’espai entre la geniva i la dent). Aquestes dues zones concentren més del 40% de la superfície dental total i són precisament on s’inicien amb més freqüència la càries interproximal i la malaltia periodontal.
L’ús del fil dental o de raspalls interproximals (petits raspalls cilíndrics de diferents diàmetres dissenyats per a netejar l’espai entre les dents) és imprescindible per a completar la higiene oral diària. Els irrigadors orals (dispositius que projecten un doll d’aigua a pressió) són especialment útils en pacients amb ortodòncia, implants, ponts o malaltia periodontal activa, ja que eliminen les restes d’aliments i redueixen la càrrega bacteriana en zones de difícil accés.
Quina tècnica de raspallat protegeix millor les genives?
La tècnica de Bass modificada és la més recomanada pels especialistes en periodòncia per al control de la placa en el solc gingival. Consisteix a col·locar el raspall a 45 graus respecte a l’eix de la dent, apuntant cap al solc gingival, i realitzar moviments vibratoris curts d’endavant cap enrere sense desplaçar el raspall. Aquesta posició permet que les truges del raspall penetrin lleugerament en el solc i eliminin la placa bacteriana acumulada en aquesta zona crítica.
El temps mínim recomanat de raspallat és de dos minuts, distribuïts de manera sistemàtica per tots els quadrants de la boca. El raspall elèctric oscil·lant-rotatori ha demostrat en múltiples estudis ser més eficaç que el raspall manual en la reducció de placa i gingivitis, especialment en pacients amb dificultats de destresa manual.
Com influeix l’alimentació en la salut de les genives i l’os maxil·lar?
La dieta té un impacte directe i bidireccional sobre la salut periodontal i la densitat òssia maxil·lar. El consum freqüent de sucres refinats i carbohidrats fermentables afavoreix la proliferació de bacteris acidogèniques que ataquen l’esmalt i alteren l’equilibri del microbioma oral, afavorint la disbiosi i el desenvolupament de malaltia periodontal.
Per contra, una dieta rica en vitamina C (present en cítrics, pebrots i kiwi) és fonamental per a la síntesi de col·lagen, el component estructural principal del teixit gingival.
El calci i la vitamina D són essencials per a mantenir la densitat de l’os alveolar, com s’ha detallat àmpliament en la literatura sobre osteoporosi i salut periodontal.
Els àcids grassos omega-3 (presents en el peix blau, les nous i les llavors de lli) tenen propietats antiinflamatòries documentades que poden modular la resposta inflamatòria gingival en pacients amb periodontitis.
Quins hàbits perjudiquen especialment la salut periodontal?
El tabac és el factor de risc modificable amb més impacte negatiu sobre la salut periodontal. Redueix el flux sanguini gingival, emmascara els signes clàssics d’inflamació (el sagnat al sondatge, que és menor en fumadors malgrat tenir malaltia activa), altera la flora bacteriana subgingival i compromet la resposta immunitària local, afavorint la progressió de la periodontitis i reduint l’eficàcia del tractament periodontal. I el consum excessiu d’alcohol altera la flora oral i redueix la capacitat regenerativa dels teixits periodontals.
El bruxisme genera una sobrecàrrega oclusal que, combinada amb la inflamació periodontal, accelera la pèrdua d’os alveolar.
L’estrès crònic eleva els nivells de cortisol, la qual cosa suprimeix la resposta immunitària i afavoreix la progressió de la periodontitis.
Amb quina freqüència han de realitzar-se les revisions professionals?
L’autocura domiciliària, per rigorós que sigui, no substitueix la revisió periòdica amb l’especialista. La placa bacteriana que no s’elimina correctament mineralitza i es converteix en carrall (càlcul dental), una estructura dura adherida a la dent que no pot eliminar-se amb el raspall i que actua com a reservori de bacteris periodontals. La freqüència de revisions recomanada varia segons el perfil de risc del pacient: cada sis mesos per a pacients amb bona salut periodontal, i cada tres o quatre mesos per a pacients amb periodontitis tractada en fase de manteniment.
En Clínica Belodonte la freqüència de les revisions es personalitza en funció del risc periodontal individual de cada pacient, avaluat mitjançant el registre de l’índex de sagnat, la profunditat de sondatge i la pèrdua òssia radiològica.
Quins productes d’higiene oral estan defensats per l’evidència?
La pasta de dents amb fluor (en concentració mínima de 1.000 ppm en adults i 1.450 ppm en pacients d’alt risc de càries) és el producte d’higiene oral amb més evidència científica acumulada en prevenció de càries.
Els col·lutoris amb clorhexidina al 0,12% tenen activitat antibacteriana d’ampli espectre i estan indicats en situacions específiques com el postoperatori de cirurgia periodontal o el tractament de gingivitis aguda, però no han d’usar-se de manera contínua a llarg termini pel seu impacte negatiu sobre el microbioma oral. Els col·lutoris amb olis essencials (timol, mentol, eucaliptol i salicilat de metil) tenen una evidència de moderada a bona en la reducció de placa i gingivitis i són una opció adequada per a l’ús diari mantingut en pacients que els toleren bé.
La millor rutina d’higiene oral és la que es fa cada dia, amb la tècnica correcta i els productes adequats. Si tens dubtes sobre quina és la teva, consulta-ho en la teva pròxima revisió.