La necrosi òssia maxil·lar és una afecció greu que afecta l’os de la mandíbula o el maxil·lar superior, i pot comprometre tant la funció masticatòria com l’estètica facial. La seva detecció precoç i tractament per part d’un equip especialitzat són fonamentals per a evitar complicacions majors i preservar la salut bucodental i general del pacient.
Des de Clínica Belodonte, experts en cirurgia oral maxil·lofacial a Barcelona, t’expliquem detalladament què és la necrosi òssia maxil·lar, quines són les seves causes, com es manifesta i quines opcions de tractament i prevenció existeixen actualment.
Què és la necrosi òssia maxil·lar?
La necrosi òssia maxil·lar es produeix quan una part de l’os del maxil·lar o la mandíbula perd la seva irrigació sanguínia, la qual cosa provoca la mort del teixit ossi. Aquest procés pot originar-se després d’uns certs tractaments mèdics, intervencions dentals o malalties que afecten la circulació i regeneració òssia.
En fases inicials, el pacient pot no presentar símptomes evidents, però amb el temps poden aparèixer dolor, inflamació, exposició de l’os, mobilitat dental i fins i tot infeccions recurrents en la zona afectada.
Causes i factors de risc
Les causes més freqüents de la necrosi òssia maxil·lar estan relacionades amb tractaments farmacològics o quirúrgics que interfereixen en la regeneració natural de l’os. Entre els principals factors de risc es troben:
- Ús prolongat de bifosfonats o denosumab, fàrmacs emprats en el tractament de l’osteoporosi, metàstasis òssies o uns certs tipus de càncer.
- Radioteràpia al capdavant i coll, que pot danyar els vasos sanguinis i reduir l’aportació d’oxigen a l’os.
- Extraccions dentals o cirurgies orals en pacients sota medicació antirressortiva o amb malalties sistèmiques.
- Infeccions cròniques o traumatismes que comprometen l’os maxil·lar.
- Factors generals com el tabaquisme, la diabetis no controlada o la falta d’higiene bucodental.
Identificar aquests factors de risc abans de qualsevol tractament odontològic és essencial per a prevenir complicacions i planificar un abordatge segur.
Efectes en la salut i l’estètica
La necrosi òssia maxil·lar no sols afecta l’estructura interna de l’os, sinó també el benestar general del pacient. Els efectes més habituals inclouen:
- Dolor intens i persistent en la zona afectada.
- Dificultat per a mastegar o parlar correctament.
- Inflamació i supuració per infecció secundària.
- Exposició de l’os necròtic, visible en la boca.
- Pèrdua de peces dentals per falta de suport ossi.
- Alteracions estètiques facials, amb enfonsament o asimetries del contorn.
A més, si no es tracta a temps, la infecció pot estendre’s a teixits tous o estructures adjacents, complicant encara més la recuperació.
Tractament amb cirurgia oral i maxil·lofacial
El tractament de la necrosi òssia maxil·lar requereix una valoració individualitzada per un cirurgià oral i maxil·lofacial, ja que l’estratègia depèn del grau d’afectació òssia.
En casos lleus, poden emprar-se tractaments conservadors, com a antibiòtics, esbandides amb clorhexidina i control del dolor, juntament amb un seguiment clínic estret.
En etapes més avançades, el tractament se centra a eliminar l’os necròtic mitjançant cirurgia, netejar la zona afectada i afavorir la regeneració òssia amb tècniques reconstructives. En alguns casos es poden utilitzar empelts ossis o factors de creixement per a estimular la reparació natural de l’os.
L’objectiu és controlar la infecció, restaurar la funció i millorar l’estètica facial del pacient, sempre sota un enfocament multidisciplinari.
Prevenció i cures essencials
La prevenció de la necrosi òssia maxil·lar passa per una avaluació dental prèvia abans d’iniciar tractaments amb bifosfonats o radioteràpia. Mantenir una bona higiene bucodental i acudir a revisions periòdiques ajuda a detectar a temps qualsevol signe d’alteració òssia.
Algunes mesures preventives clau són:
- Cal informar l’odontòleg sobre qualsevol medicació o tractament mèdic en curs.
- Evitar extraccions dentals o cirurgies invasives sense una planificació adequada.
- Mantenir una higiene oral rigorosa i revisions professionals regulars.
- Suspendre temporalment uns certs medicaments abans d’intervencions, si el metge l’indica.
En Clínica Belodonte, disposem d’un equip especialitzat en cirurgia oral i maxil·lofacial que combina diagnòstic avançat, tècniques mínimament invasives i un enfocament preventiu per a garantir els millors resultats en la salut òssia i bucal. Si sospites necrosi òssia maxil·lar o necessites una valoració experta, contacta amb nosaltres i demana cita. La teva salut oral mereix la millor atenció especialitzada.