Un espetec en obrir la boca sense dolor sol estar relacionat amb l’articulació temporomandibular (ATM), l’estructura que connecta la mandíbula amb el crani i permet moviments com parlar, mastegar o badallar. En molts casos no és un problema greu, però sí que és un senyal que l’articulació no està funcionant de forma completament coordinada.
Encara que el soroll no sempre indica malaltia, convé entendre per què apareix i quan pot requerir valoració odontològica o de cirurgia oral i maxil·lofacial. Des de Clínica Belodonte, experts en Cirurgia Oral i Maxil·lofacial a Barcelona, expliquem sobre aquest símptoma.
Què és l’articulació temporomandibular i per què pot produir un espetec
L’articulació temporomandibular actua com una frontissa lliscant situada just davant de l’oïda. Cada vegada que obrim la boca, la mandíbula trencada i es desplaça cap endavant gràcies a l’acció coordinada de músculs, lligaments i un petit disc articular que esmorteeix el moviment.
Quan aquest disc es mou lleugerament de la seva posició o l’articulació perd part de la seva coordinació, pot aparèixer un espetec o “clic” audible en obrir o tancar la boca.
En molts pacients, aquest so ocorre perquè el disc articular es desplaça i torna a col·locar-se durant el moviment mandibular. Aquest fenomen es denomina desplaçament discal amb reducció i és una de les causes més freqüents de l’espetec mandibular sense dolor.
Causes més freqüents de l’espetec mandibular
L’espetec en obrir la boca pot tenir diversos orígens. Els més habituals inclouen:
Alteracions lleus de l’articulació temporomandibular
Petits canvis en la posició del disc articular poden generar un clic sense provocar molèsties. Moltes persones ho presenten durant anys sense desenvolupar símptomes addicionals.
Bruxisme o tensió mandibular
L’hàbit d’estrènyer o grinyolar les dents, especialment durant la nit, genera sobrecàrrega en l’articulació i en els músculs masticatoris. Amb el temps pot alterar el moviment normal de la mandíbula i produir sorolls articulars.
Desajustaments en la mossegada
Quan les dents no encaixen correctament, la mandíbula pot adaptar-se realitzant petits moviments compensatoris. Aquesta adaptació a vegades es manifesta com a espetecs en obrir o tancar la boca.
Hipermobilitat articular
Algunes persones tenen articulacions més laxes de l’habitual. En aquests casos la mandíbula pot desplaçar-se lleugerament més del normal, generant sorolls articulars sense que existeixi necessàriament una patologia.
Sobrecàrrega muscular
L’estrès, l’hàbit de mastegar xiclet constantment o mantenir la mandíbula en tensió durant llargs períodes també pot alterar la coordinació del moviment mandibular.
És necessari tractar un espetec sense dolor?
És recomanable consultar amb un odontòleg o especialista en cirurgia oral i maxil·lofacial si apareixen altres signes com:
- Dolor en obrir o tancar la boca.
- Limitació per a obrir la boca.
- Bloquejos mandibulars.
- Desviació de la mandíbula en obrir.
- Dolor en oïda, mandíbula o temples.
Aquests símptomes poden indicar un trastorn temporomandibular més avançat.
Quines solucions existeixen
L’enfocament terapèutic depèn de la causa de l’espetec. En la majoria dels casos s’utilitzen tractaments conservadors orientats a millorar la funció de l’articulació.
Fèrules de descàrrega
Les fèrules oclusals s’usen sovint en pacients amb bruxisme o sobrecàrrega muscular. Aquestes fèrules ajuden a relaxar la musculatura i protegir l’articulació durant el somni.
Fisioteràpia i exercicis mandibulars
Els exercicis guiats poden millorar la coordinació muscular i reduir la sobrecàrrega en l’articulació temporomandibular.
Control d’hàbits
Evitar mastegar xiclet de manera constant, reduir la tensió mandibular i mantenir una bona higiene postural de la mandíbula pot ajudar a disminuir els sorolls articulars.
Ajust oclusal o tractament dental
En alguns casos, corregir problemes de mossegada o restauracions dentals inadequades pot millorar l’estabilitat mandibular.
Tractament de cirurgia oral i maxil·lofacial
Quan existeixen alteracions estructurals de l’articulació temporomandibular o els tractaments conservadors no funcionen, l’especialista en cirurgia oral i maxil·lofacial pot valorar tècniques específiques per a restaurar el funcionament articular.
Aquestes situacions són menys freqüents i solen reservar-se per a casos amb dolor persistent o limitació funcional.
Quan convé revisar-ho
Un espetec ocasional sense dolor sol ser benigne. No obstant això, si el soroll apareix cada vegada que s’obre la boca, empitjora amb el temps o s’acompanya d’altres símptomes, és recomanable realitzar una valoració odontològica.
L’exploració clínica i, en alguns casos, proves d’imatge permeten determinar si existeix un trastorn de l’articulació temporomandibular i quin tractament és més adequat.
Detectar aquestes alteracions de manera primerenca ajuda a prevenir problemes articulars més complexos i mantenir un moviment mandibular saludable a llarg termini.