La malaltia de Paget és un trastorn ossi poc freqüent però rellevant en l’àmbit odontològic. Aquesta patologia pot tenir importants repercussions a nivell maxil·lofacial, afectant la salut dental i l’estructura òssia de la mandíbula i el crani.
Des de Clínica Belodonte, experts en Cirurgia Oral i Maxil·lofacial a Barcelona, abordem en aquest article en què consisteix, les seves causes, símptomes, tractament i mesures preventives.
Què és la malaltia de Paget a nivell dental i maxil·lofacial?
La malaltia de Paget és un trastorn crònic del metabolisme ossi que provoca un creixement desorganitzat i anòmal de l’os. Encara que pot afectar qualsevol part de l’esquelet, és relativament comú que involucri el crani i, en conseqüència, els ossos maxil·lars. A nivell maxil·lofacial, aquest creixement anormal pot modificar la forma de la mandíbula, provocar desplaçament dentari i fins i tot afectar la funcionalitat de l’oclusió.
L’os afectat per la malaltia de Paget tendeix a ser més gran, més dens però també més fràgil i vascularitzat, la qual cosa complica procediments quirúrgics i augmenta el risc de fractures i infeccions.
Causes i factors de risc
La causa exacta de la malaltia de Paget encara no es coneix amb certesa, però es creu que està relacionada amb una combinació de factors genètics i ambientals. S’ha observat una major prevalença en persones amb antecedents familiars de la malaltia i en individus majors de 50 anys.
Els principals factors de risc inclouen:
- Edat (més freqüent a partir dels 55 anys).
- Sexe masculí.
- Historial familiar de malaltia de Paget.
- Origen europeu.
- Possible implicació d’infeccions virals latents.
Símptomes i efectes a nivell dental i facial
La malaltia de Paget en la seva fase inicial pot ser asimptomàtica, la qual cosa dificulta el seu diagnòstic precoç. A mesura que progressa, els símptomes més freqüents a la regió craniofacial inclouen:
- Augment del volum ossi mandibular o maxil·lar.
- Canvis en la mossegada o maloclusió.
- Dolor facial o mandibular.
- Pèrdua dental sense causa aparent.
- Dificultat per a realitzar pròtesis dentals a causa de la deformació òssia.
- En casos severs, compressió de nervis facials o auditius.
L’augment del flux sanguini en l’os afectat també pot provocar complicacions postquirúrgiques, com un major sagnat o una cicatrització més lenta.
Tractament des de la cirurgia oral i maxil·lofacial i altres especialitats
Des de l’enfocament de la cirurgia oral i maxil·lofacial, el tractament se centra en manejar les complicacions estructurals i funcionals causades per la malaltia. Això pot incloure:
- Cirurgia correctiva per a remodelar l’os maxil·lar o mandibular.
- Extraccions dentals complexes en casos de hipervascularització òssia.
- Cirurgies preprotètiques per a adaptar la forma de l’os a futures pròtesis.
- Coordinació amb prostodontistes per al disseny personalitzat de pròtesis dentals.
A més, en col·laboració amb altres especialitats mèdiques, com la reumatologia o endocrinologia, es pot indicar tractament farmacològic amb bifosfonats, que ajuden a regular l’activitat dels osteoclasts i alentir la progressió de la malaltia.
El control del dolor també és important i pot requerir l’administració d’analgèsics o antiinflamatoris.
Prevenció i seguiment odontològic
No existeix una forma específica de prevenir l’aparició de la malaltia de Paget, però sí que és possible reduir el seu impacte mitjançant un diagnòstic precoç i un adequat seguiment odontològic. Les següents recomanacions poden ser clau:
- Revisions periòdiques amb l’odontòleg, especialment en persones majors de 50 anys.
- Radiografies panoràmiques en pacients amb pèrdua dentària inexplicada o canvis en la mossegada.
- Consulta amb un especialista en Cirurgia Maxil·lofacial davant qualsevol anomalia òssia o facial.
- Tractament farmacològic en fases inicials per a alentir la progressió.
En definitiva, la malaltia de Paget, encara que poc comuna, pot tenir serioses implicacions a nivell dental i maxil·lofacial.
Des de Clínica Belodonte, experts en Cirurgia Oral i Maxil·lofacial a Barcelona, subratllem la importància d’un enfocament multidisciplinari per al seu maneig, combinant cirurgia, odontologia conservadora i tractament mèdic. La detecció precoç i el seguiment constant són claus per a preservar la salut bucodental i la qualitat de vida del pacient. Posa’t en contacte amb nosaltres!